Persönliche Daten | personal information
PERSÖNLICHE DATEN | PERSONAL INFORMATION
1. Nachname | family name*
2. Vorname(n) | given name(s)*
3. Geburtsname | name at birth*
4. Geburtsdatum (tt.mm.jjjj) | date of birth (dd.mm-yyyy)*
5. Staatsangehörigkeit | citizenship*
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Afghanistan
Åland
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
British Virgin Islands
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Congo-Brazzaville
Cook Islands
Costa Rica
Côte d’Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroes
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Honduras
Hong Kong SAR of China
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao SAR of China
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Korea
Northern Marianas
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
São Tomé e Príncipe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Korea
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
The Bahamas
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
United States Minor Outlying Islands
Uruguay
US Virgin Islands
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Hochschulabschluss | academic degree
HOCHSCHULABSCHLUSS | ACADEMIC DEGREE
Letzer bzw. höchster akademischer Abschluss, der zur Promotion an der Universität zu Lübeck berechtigt. Für Promotion zum Dr. med. bitte das Staatsexamen angeben.
Last respectively highest academic degree, qualifying for a doctorate at Lübeck University. For a Dr. med. doctorate please enter the state examination.
10. Promotions-qualifizierender Hochschulabschluss | degree qualifying for doctorate*
Bitte wählen...//please choose...
Approbation
Bachelor of Arts/Science (min. 240 ECTS)
Master of Arts
Master of Science
Master of Eng.
Diplom // Diploma
Magister // Magister degree
1. Abschnitt der ärztlichen Prüfung // 1st part of the medical examination
2. Abschnitt der ärztlichen Prüfung // 2nd part of the medical examination
3. Abschnitt der ärztlichen Prüfung // 3rd part of the medical examination
3. Abschnitt der pharmazeutischen Prüfung // 3rd part of the pharmaceutical examination
Other (if other, please proceed with next question)
10 b. anderer Promotions-qualifizierender Hochschulabschluss | other degree qualifying for doctorate
11. Typ der Hochschule | type of academic institution*
Bitte wählen...//please choose...
Universität // University
Fachhochschule // University of Applied Sciences
Berufsakademie bzw. Duale Hochschule // university of cooperative education
Pädagogische Hochschule // college of education
other (if other, please proceed with 30 b.)
11 b. anderer Typ der Hochschule | other type of academic institution
12. Land der Hochschule | country of academic institution*
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Afghanistan
Åland
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
British Virgin Islands
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Congo-Brazzaville
Cook Islands
Costa Rica
Côte d’Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
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Equatorial Guinea
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Ethiopia
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Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
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Guam
Guatemala
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Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
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Indonesia
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Luxembourg
Macao SAR of China
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Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
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New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
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Nigeria
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Norfolk Island
North Korea
Northern Marianas
Norway
Oman
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Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthélemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
São Tomé e Príncipe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Korea
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
The Bahamas
Timor-Leste
Togo
Tokelau
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Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
United States Minor Outlying Islands
Uruguay
US Virgin Islands
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Promotion | doctoral degree
PROMOTION | DOCTORAL DISSERTATION
13. Promotion innerhalb eines strukturierten Programms | doctoral degree within a doctoral programme*
14. Promotionszweig | branch of doctoral programm*
Bitte wählen...//please choose...
Strukturierte Promotion in der Medizin // Structured doctoral degree in medicine
Biomedizin // biomedicine
Humanities
Informatik in Medizin und Lebenswissenschaften // Computing in Medicine and Life Sciences
Keins//none
15. Promotionsprogramm | doctoral programm*
Bitte wählen.../please choose...
Strukturierte Promotion in der Medizin // Structured doctoral degree in medicine
BBRS
DFG-IRTG 1911
DFG-GRK 1957
DFG-GRK 2633
DFG-GRK 2887 (VISION)
DFG-GRK 1665 (Sexdiversity)
DFG-SFB CRC/TR 296 (LOCOTACT)
DFG-SFB 1526
EU-ITN ENTRAIN
EU-ITN CORVOS
GS-CMLS
Lübeck-Sharjah Dual Degree Program
ZBV
ZKFL
keins//none
15 b. Matrikelnummer | enrolment number*
16. Angestrebter akademischer Titel | intended doctoral degree*
16 b. Anderer angestrebter akademischer Titel | Other intended doctoral degree
17. Beginn Promotion (mm.jjjj) | start of doctoral degree (mm.yyyy)*
17 b. Anmeldung des Promotionsvorhabens / Zulassung im Promotionsbüro (mm-jjjj) | registration of the doctoral project / admission in the doctoral office (mm-yyyy)*
18. Einrichtung | institution*
Bitte wählen... // please choose
other
Center for Brain, Behavior and Metabolism (CBBM)
Forschungszentrum Borstel // Research Center Borstel
Fraunhofer EMB
Institut für Allgemeinmedizin // Institute for general medicine
Institut für Anatomie // Institute of Anatomy
Institut für Arbeitsmedizin // Institute for occupational medicine
Institut für Biochemie // Institute of Biochemistry
Institut für Biologie // Institute of Biology
Institut für Biomedizinische Optik // Institute of Biomedical Optics
Institut für Chemie // Institute of Chemistry
Institut für Entrepreneurship und Business Development // Insitute for Enrepereneurship and Business Development
Institut für Entzündungsmedizin // Institute for Inflammation Medicine
Institut für Experimentelle Dermatologie (LIED) // Institute of Experimental Dermatology
Institut für Experimentelle Pneumologie // Institute of Experimental Pneumology
Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie und Toxikologie // Institute of Experimental and Clinical Pharmacology and Toxicology
Institut für Gesundheitswissenschaften // Institute for Health Sciences
Institut für Humangenetik // Institute for Human Genetics
Institut für Informationssysteme // Institute of Information Systems
Institut für Integrative und Experimentelle Genomik // Institute for integrative and experimental genomics
Institut für IT-Sicherheit // Institute for IT Security
Institut für Mathematik // Institute of Mathematics
Institut für Mathematische Methoden der Bildverarbeitung (MIC) // Institute of Mathematics and Image Computing
Institut für Medizinische Biometrie und Statistik // Institute for medical biometrics and statistics
Institut für medizinische Elektrotechnik // Institute for Electrical Engineering in Medicine
Institut für Medizinische Informatik // Institute of Medical Informatics
Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene // Institute of Medical Microbiology and Hygiene
Institut für Medizinische und Marine Biotechnologie // Institute of Medical and Marine Biotechnology
Institut für Medizintechnik // Institute of Medical Engineering
Institut für Molekulare Endokrinologie // Institute of Molecular Endocrinology
Institut für Molekulare Medizin // Institute of Molecular Medicine
Institut für Multimediale und Interaktive Systeme // Institute for Multimedia and Interactive Systems
Institut für Neurobiologie / Institute of Neurobiology
Institut für Neuro- und Bioinformatik // Institute for Neuro- and Bioinformatics
Institut für Neuroradiologie // Institute for neuroradiology
Institut für Neurogenetik // Institute ot Neurogenetics
Institut für Radiologie und Nuklearmedizin // Institute of Radiology and Nuclear Medicine
Institut für Physik // Institute of Physics
Institut für Physiologie // Institute of Physiology
Institut für Psychologie I // Institute of Psychology I
Institut für Psychologie II // Institute of Psychology II
Institut für Robotik und Kognitive Systeme // Institute for Robotics and Cognitive Systems
Institut für Signalverarbeitung // Institute for Signal Processing
Institut für Softwaretechnik und Programmiersprachen // Institute for Software Engineering and Programming Languages
Institut für Sozialmedizin und Epidemiologie // Institute of Social Medicine and Epidemiology
Institut für Systemische Entzündungsforschung // Institute for Systemic Inflammationscience
Institut für Systemische Motorikforschung // Institute of Systems Motor Science
Institut für Technische Informatik // Institute of Computer Engineering
Institut für Telematik // Institute of Telematics
Institut für Theoretische Informatik // Institute for Theoretical Computer Science
Institut für Virologie und Zellbiologie // Institute of Virology and Cell Biology
IT Center for Clinical Research (ITCR)
Klinik für Allgemeine Chirurgie // Department for General Surgery
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin // Clinic for anaesthesis and intensive care medicine
Klinik für Augenheilkunde // Clinic for ophthalmology
Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie // Clinic for Dermatology, Allergology and Venereology
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe // Clinic for Gynecology and Obstetrics
Klinik für Hämatologie und Onkologie
Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde // Clinic for Ear, Nose and Throat Medicine
Klinik für Infektiologie und Mikrobiologie // Clinic for Infectious Diseases and Microbiology
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin // Department of Children's and Youth Medicine
Klinik für Neurochirurgie // Department of Neurosurgery
Klinik für Neurologie // Department of Neurology
Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie // Department of Orthopedics and Trauma Surgery
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie / Department of Psychiatry and Psychotherapy
Klinik für Rheumatologie // Clinic for Rheumatology
Labor für Medizinische Sensor- und Gerätetechnik // Medical Sensors and Devices Laboratory
Max-Planck-Institut für Evolutionsbiologie // Max Planck Institute for Evolutionary Biology
Medizinische Klinik I // Medical Clinic I
Medizinische Klinik II // Medical Clinic II
Medizinische Klinik III // Medical Clinic III
18 b. Andere Einrichtung | other institution
19. Erstbetreuer*in | supervisor*
20. Ko-Betreuer*in | co-supervisor
21. Mentor*in / Berater*in | mentor / advisor
für die Ukraine